Детский лунатизм: полеты во сне или наяву?
ДЕТСКИЙ ЛУНАТИЗМ: ПОЛЕТЫ ВО СНЕ ИЛИ НАЯВУ?
Людей, которые ходят или разговаривают во сне, в просторечии называют веселым словом «лунатики». Однако, явление это совсем не безобидное. Симптомом каких заболеваний может являться детский лунатизм, рассказала врач-невролог клиники ЭКСПЕРТ Светлана Безух.
Светлана Безух — врач высшей категории, невролог, д.м.н, профессор. Автор 150 научных работ. Входит в состав Международной ассоциации неврологов. Стаж работы — более 40 лет. Принимает пациентов в клинике «Эксперт».
— Что такое лунатизм? Какие у него основные симптомы?
— Сам по себе сомнамбулизм, или лунатизм, как его называют на бытовом уровне, — это вид нарушения сна, то есть парасомния. Причем бывает не только снохождение, но и сноговорение. Нередко ребенок внезапно просыпается, садится в кровати с закрытыми глазами, видя какие-то свои сновидения, через несколько минут ложится и продолжает спать. Он может разговаривать во сне либо что-то бормотать, не просыпаясь, также может встать с постели, сделать несколько шагов с закрытыми глазами.
— Как правильно вести себя с лунатиком?
— Родители часто спрашивают, стоит ли будить ребенка в этой ситуации? Нет. Этим вы только усугубите ситуацию. Если он находится в состоянии снохождения, то его нужно осторожно взять за руку и уложить. Не надо с ним разговаривать, тормошить, что-то у него спрашивать.
— Что чувствует ребенок во время таких состояний?
— Во время парасомнии ребенок ничего не чувствует, он спит. Утром он, как правило, ничего не помнит.
— Возможно ли снохождение во время дневного сна?
— Могут быть эпизоды снохождения во время любого сна.
Лунатизм может быть одним из видов эпилепсии
— Чем опасен лунатизм?
— Если вы знаете, что ребенок впадает в такое состояние, необходимо обезопасить его от неприятных ситуаций. В спальне ребенка не должно быть мебели с острыми углами, выбирайте для него невысокую кровать. Когда он спит, окна должны быть закрыты так, чтобы их нельзя было открыть. Если состояния нарушенного сна возникают часто, необходимо периодически контролировать ребенка в это время, держа дверь в его комнату приоткрытой, и так далее.
— В каком возрасте чаще всего возникает снохождение и сноговорение?
— В моем клиническом опыте чаще всего это были дети 6, 10, 11 лет, а также в период пубертатного возраста, когда меняется гормональный фон, начинается процесс полового созревания, и, естественно, организм переживает стресс.
— Что провоцирует лунатизм?
— Ответ на этот вопрос может быть связан с перинатальным периодом, то есть со временем внутриутробного развития и родов. Если выясняется, что у ребенка, страдающего лунатизмом, есть предпосылки для формирования органического поражения центральной нервной системы (ЦНС), так как у его мамы была осложненная беременность и/или роды, а также если он перенес черепно-мозговую травму, менингит, то нужно провести обследование для исключения у него эпилепсии.
— К какому врачу необходимо обращаться в таком случае? Какие исследования обычно назначают?
— Такого ребенка нужно показать эпилептологу или неврологу, сомнологу, нейропсихологу. В план инструментального обследования входит электроэнцефалография, по показаниям возможно проведение МРТ или КТ головного мозга, особенно если снохождение развилось после перенесенной черепно-мозговой травмы или нейроинфекционного заболевания.
— Как проходит лечение ребенка, у которого заподозрили эпилепсию на фоне лунатизма?
— Если поставлен диагноз «эпилепсия», то назначается специфическое медикаментозное лечение и наблюдение эпилептологом.
Правильный режим — залог здоровья
— Что может еще скрывать под собой лунатизм?
— Синдром гиперактивности и дефицита внимания. С ним мы сталкиваемся довольно часто. Такие дети крайне гиперактивны, у них масса неконтролируемых движений: они могут подергивать плечами, моргать, издавать разные звуки на фоне гиперактивного поведения, импульсивности.
— И какое лечение применяют в данном случае?
— В основном, немедикаментозные методы: психолого-педагогическая коррекция, семейная психотерапия, поведенческая терапия, релаксационные методики, устранение сопутствующей патологии. Применение медикаментозных средств показано, если вышеназванные методики неэффективны.
— Что делать, если у ребенка нет проблем с ЦНС, нет гиперактивности, а снохождение время от времени возникает?
— Если у ребенка нет данных заболеваний, то необходим правильный режим. За несколько часов до сна рекомендовано пребывание на свежем воздухе и спокойные игры. Комната ребенка должны быть хорошо проветрена, а в квартире — тихо до тех пор, пока он не уснет. Перед сном можно почитать сказку в течение 10–15 минут. Необходимо следить за эмоциональным состоянием ребенка, особенно во второй половине дня и перед сном: исключить компьютерные игры, телевизор.
— Раньше считали, что сомнамбулизм связан с лунными фазами. Есть ли такая взаимосвязь?
— Это суеверия, никакого отношения к фазам луны лунатизм не имеет. Снохождение в определенные фазы луны — это просто совпадение.
— Передается ли сомнамбулизм по наследству?
— Если у ребенка, страдающего снохождением, поставлен диагноз «эпилепсия», то сложно заранее предполагать, что в дальнейшем он передаст это заболевание по наследству своим детям. Наследственная причина эпилепсии выявляется в 5–8% наблюдений.
Если ребенку поставлен диагноз синдром гиперактивности и дефицита внимания, то рекомендовано расспросить родителей, не было ли у них в детстве каких-то проявлений данного заболевания. Этот синдром в 10–15% наблюдений имеет наследственную предрасположенность. Особенно у мальчиков.
— Может ли сомнамбулизм со временем пройти сам?
— Если это симптом эпилепсии, сам он не пройдет. Если он входит в структуру гиперактивности и дефицита внимания, то тоже может пройти только после лечения. Если снохождение является проявлением нарушений сна — парасомнией, то так же необходимо соответствующее лечение и наблюдение у сомнолога. Очень важно наладить режим сна и отдыха, исключить стрессовые факторы, влияющие на полноценный сон ребенка. Если нет вышеуказанных заболеваний, то налаживание гигиены сна позволит устранить снохождения.
Снохождение и сноговорение (Парасомнии)
ПАРАСОМНИИ – большая группа двигательных и психических феноменов, происходящих во сне, либо при неполном, частичным пробуждении. В настоящее время считают, что человек проводит свою жизнь в 3 различных состояниях: бодрствование, фаза медленного сна и фаза быстрого сна. Если переход от одного состояния к другому нарушается, происходит «внедрение» компонентов сна в фазу бодрствования (и наоборот).
Ученые выделяют более 15 видов парасомний. Наиболее распространенными являются:
Диагностика снохождения, сноговорения (парасомний) в Самаре
«Необычные» клинические проявления парасомний нередко скрываются пациентами и другими членами их семьи. Чтобы избежать прогрессирования симптомов и дезадаптации в обществе, необходимо обратится к врачу-сомнологу.
В Самаре консультации сомнолога проводятся в ЛДЦ «Первая неврология». При необходимости пациент направляется на осмотр к психотерапевту, неврологу, кардиологу.
Для точной диагностики парасомний важно:
В Сомнологическом центре на базе клиники «Первая неврология» проводится ночное полисомнографическое исследование с видеомониторингом, а также ночной ЭЭГ- видеомониторинг. Эти исследования позволят достоверно установить диагноз и выбрать верную тактику лечения.
Лечение снохождения и других парасомний в Самаре
В клинике «Первая неврология» накоплен значительный опыт лечения парасомний.
Используются более 10 высокотехнологичных методик:
Своевременное и эффективное лечение снохождения и других парасомний улучшает качество ночного сна, увеличивает дневную активность и работоспособность. Ребенок и взрослый могут учиться и работать в коллективе, не стесняясь «ночных эпизодов» и комфортно общаться со сверстниками.
Наши специалисты
Деревянко Леонид Сергеевич
Тарасова Светлана Витальевна
Лунатизм у ребенка
Лунатизм у ребенка — это расстройство фазы медленного сна. В науке приобрело название сомнамбулизм. Во время сна мозг «отдыхает» и участки, отвечающие за движение тоже. Но это не всегда так. При лунатизме ребенок может встать с кровати не просыпаясь и совершать действия. Сопутствующим симптомом может быть разговор. Но остальные чувства отключены. 
Точных причин сомнамбулизма не выявлено. Известно лишь то, что заболевание может передаваться по наследству.
Первое хождение во сне у детей проявляется в раннем возрасте от 4 до 10 лет. Ребенок может ходить и разговаривать во сне в течении 10-20 минут. Фаза медленного сна начинается глубокой ночью. Как правило лунатизм проходит к 15 годам.
Причины появления лунатизма у детей
Родителям стоит внимательно относиться к таким приступам. Это может быть признаком эпилепсии. Если приступы лунатизма случаются часто, то лучше обратиться к врачу и обследовать ребенка. Полное обследование лунатизма и консультацию врача вы можете получить в клинике «Epihelp».
Как понять, что у ребенка лунатизм?
При этом ребенок может делать обыденные вещи: одеваться, играть на музыкальном инструменте, собирать вещи, выходить на улицу. Могут что-то говорить. После того, как фаза сна заканчивается, они спокойно ложатся обратно спать.
Опасен ли лунатизм?
Во время лунатизма ребенок может нанести себе травмы, так как отсутствует чувство страха и боли. Около 25% случаев люди наосят себе травмы. При приступе лунатизма родителям нужно внимательно следить за действиями ребенка. Убедиться, что он не выпадет случайно из окна или не пойдет гулять по оживленной трассе. Может проявляться агрессия, если ребенок видит кошмар и или его пытаются разбудить.
Родителям нужно быть крайне осторожными, если лунатизм сопровождается агрессией.
Порядок действий
Резкая побудка становится причиной психологических проблем в будущем, сильного испуга; Если вы увидели, что дитя встало с кровати и отправилось блуждать по дому, осторожно разверните его обратно и уложите в кровать. За 2-3 часа до сна изолируйте ребенка от стрессов и взрывов эмоций. Откажитесь от компьютерных и настольных игр перед сном. Ограничьте просмотр телевизионных программ. Уберите травмоопасные предметы. Крики и наказания за сомнамбулизм не помогут, а только ухудшат ситуацию, ведь никто не может контролировать свои действия во сне. Отнеситесь к маленькому лунатику ласково и деликатно, следите за тем чтобы он не придавался депрессии или не был слишком активным перед сном. Утвердите расписание дня для ребенка, чтобы он ложится спать в одно и то же время каждый день и отдыхал днем. Любовь и забота – вот самая лучшая профилактика лунатизма.
Детский лунатизм
Детская психика слишком восприимчива к внешним воздействиям. А если ребенок впечатлительный, эмоционально неустойчив, то при любом конфликте дома, в детском учреждении возникает нарушение сна, парасомния. Лунатизм у детей проявляется чаще, чем у взрослых. Страдают от расстройства в разных формах 30 % населения возрастом от 4 до 10 лет.
Когда и как проявляется сомнамбулизм
При расстройстве фазы медленного сна возникает детский лунатизм. Ребенок глубоко спит, но в отделах мозга, отвечающих за движения, речь, торможение не наступает. Малыш не контролирует свои действия. Он может говорить или петь, сидя на кровати, ходить по дому, прекрасно ориентируясь.
Впервые начинаются приступы снохождения у детей в 4-5 лет. Длятся они 10-20 минут. После того как ребенок засыпает, наступает через 2-3 часа фаза глубокого сна. В это время малыш начинает разговаривать, ходить. Сигналом к снохождению может быть падающий на лицо свет от фонаря, рекламы, луны. Любое прикосновение, звук побуждают ребенка встать.
Во сне с открытыми глазами лунатик ходит по комнате, совершает различные действия. Обычно не обращают внимание на то, что подросток встал, пошел на кухню, попил воды и лег обратно в постель. Проделаны действия в пограничном состоянии между сном и бодрствованием, поэтому и относят их к сомнамбулическим. Утром ребенок не вспомнит об этом.
Лунатик может совершить действия, о которых он думал перед сном. Девушка хотела помыть посуду, но устала и легла спать. Утром обнаруживается, что посуда вымыта. Сомнамбула ночью произвела запланированные действия, но вспомнить о них не может.
Причины
Почему сон прерывается хождением или говорением, волнует родителей. Специалисты видят причины лунатизма у детей в:
Страдают снохождением дети с эпилепсией, неврозами, шизофренией, энурезом. Иногда распознают расстройства психики по наличию нарушения сна. Определить эпилептическую природу можно по таким признакам:
Зафиксировать природу развивающейся эпилепсии можно на электроэнцефалограмме. Часто из-за генетической предрасположенности начинаются проблемы с глубокой фазой сна.
Наследственный сомнамбулизм
Снохождение у детей носит наследственный характер в большинстве случаев. У 60 % лунатиков в роду определялись сомнамбулы. Ученые США, Канады, проведя ряд исследований, выявили участок ДНК, отвечающий за развитие расстройства. Он расположен в 20-й хромосоме. Присутствие копии участка в геноме человека на 50% приводит к предрасположенности к снохождению.
Считают, что из 28 генов ген аденозиндеаменазы отвечает за поведение ребенка в период фазы медленного сна. Но полностью отнести сомнамбулизм к генетическим расстройствам нельзя. Ведь есть дети, которые ходят, разговаривают во сне, а родственники не страдали от этого вида парасомнии.
Функциональные нервные расстройства
Ребенок остро реагирует на тревожащие его события, которые, как ему кажется, связаны с опасностью для жизни. При этом наступают реактивные состояния каждую ночь. Малышу снятся кошмары, он напряжен, встревожен, кричит от страха. Чаще лунатят, когда организм ослаблен после болезни или во время ее.
За несколько минут подросток обходит дом с широко открытыми глазами, отвечает на вопросы. Он легко поддается внушению, поэтому легко уговорить его лечь в постель. В содержании снохождений обычно прослеживаются события прошедшего дня, эмоциональные реакции на них.
Органические поражения головного мозга
Сотрясение мозга, травмы, полученные подростком, провоцируют развитие снохождения. При нейроинфекциях, интоксикациях возможно расстройство сна, но оно отличается временем и глубиной протекания от лунатизма здоровых людей.
Ребенок может бесцельно бродить по дому, натыкаясь на предметы, получая ушибы. Обнаружить причину лунатизма можно по жалобам на головные боли, утомляемость. Точный диагноз поставят по результатам ЭЭГ мозга. Обследование выявит очаги органического поражения.
Эпилепсия или сомнамбулизм?
Небольшая группа эпилептиков имеет расстройства сознания, выражающиеся ночным хождением. Отличием их от лунатизма является автоматизация движений при эпилепсии. Больной внезапно поднимается с постели, совершает ряд стереотипных движений. Это может быть перекладывание игрушек, книг, сидение на подоконнике, хождение из комнаты в комнату.
В это время пациент видит бредовые картины. После приступа он ложится либо в кровать, либо в другое место квартиры. Разбудить эпилептика в это время невозможно. Если у ребенка бывают припадки днем, то и снохождение ночью является проявлением эпилепсии. Трудно отличить патологическое состояние от лунатизма, если только во время сна возникают припадки.
Торможение коры головного мозга в период снохождения только усугубляется патологическими изменениями, характерными для эпилептика. Диагностические обследования с помощью электроэнцефалограммы дадут полную картину эпилептических автоматизмов, выявят ее природу.
Протекание приступа
Внимательные родители знают, как выглядит их дитя, когда лунатит ночью. С широко раскрытыми глазами, отрешенным лицом ходят по квартире сомнамбулы. При этом они могут одеваться, играть, собирать портфель. Иногда приступ внезапно заканчивается. Тогда дети спят сидя или лежа на полу. Утром они удивляются, как оказались в другом месте, так как не помнят ничего.
У подростков сомнамбулизм может быть до 16 лет. Он протекает с говорением, выполнением действий. Тут важно следить за детьми, чтобы они себя нечаянно не травмировали. Бывали случаи, когда в состоянии лунатизма подросток попадал на крышу дома, выпрыгивал из окна.
Если в руки попали колющие, режущие предметы в период проявления сомнамбулизма, то лунатик получит травму или нанесет ее близким, оказавшимся рядом. Признаки парасомнии исчезают в возрасте 12-16 лет. Во взрослом состоянии расстройство встречается реже и связано с нарушением психики. Тогда надо будет обратиться к психиатру, невропатологу.
В чем опасность
Последствия лунатизма редко представляют опасность для здоровья ребенка, его психики. Но в некоторых случаях проявление патологии сна приводит к тому, что ребенок:
Поэтому без внимания симптомы регулярно повторяющегося снохождения оставлять нельзя. Только специалист сможет отделить простое снохождение от начинающего развиваться серьезного заболевания.
Шаги к выздоровлению
Диагностику сомнамбулизма проводят в случае, если ребенок лунатит по ночам с признаками нарушения сознания. Его трудно разбудить, он не реагирует на слова. Стоит обратиться к детскому неврологу, когда малыша нельзя разбудить, у него отсутствует контроль совершаемых действий.
Назначают проведение электроэнцефалографии мозга, если имеется подозрение на эпилепсию. Проводят как ночной мониторинг работы мозга, так и дневной. Для исключения опухоли в отделах головного мозга назначают МРТ. Потенциально опасные виды снохождения лечить надо медикаментозными средствами. Действенным является прохождение курса бензиодиазепинов.
Назначают таблетки в 0,5 мг Нитразепама или Клоназепама. Препараты снимают напряжение, болезненные страхи. Достаточно двукратного приема таблетки за день. Обязательно проводят мониторинг дыхания, пульса, артериального давления. После 1-2 недель лечения лунатизма у детей приступы сходят на нет.
Терапевтические мероприятия включают в себя использование:
С родителями работают психотерапевты, чтобы выработать у них правильную линию поведения в отношении маленького лунатика. Специалисты подскажут, что делать взрослым во время ночного приступа у малыша. Часто встречается сомнамбулизм у детей с астмой, хроническим бронхитом, насморком. Тогда малышу кажется, что его замуровывают, давят плитой. Он задыхается и начинает кричать, соскакивать с постели. Лечение причин расстройства приводит к тому, что сон восстанавливается.
Меняем образ жизни
Родителям надо знать, как себя вести, когда ребенок начинает ходить во сне. Чтобы лунатик оставался в пределах дома, необходимо закрыть на ночь двери на ключ. На окна ставят решетки. Травму можно получить во сне, натыкаясь на острые углы, разбивая хрупкие предметы из стекла. Лучше убрать лишнее, оставив в спальне только то, что хорошо прикреплено к полу.
Советуют наблюдать за приступом лунатизма, чтобы вовремя оказать помощь. Бояться, что страдает психика ребенка при эпизодах лунатизма, не надо. Только тяжелые случаи парасомнии связаны с нарушениями детской психики. И тут лечение лунатизма проходит под контролем специалиста.
Как предупредить
Соблюдение гигиены сна является главным способом профилактики снохождения у детей. Главную роль играет настрой детской психики на сон. Каждый день вечером нужна прогулка. За полчаса спокойной ходьбы ребенок усмирит свою повышенную возбудимость. А вот бегать, проводить подвижные игры не надо.
Водные процедуры с применением настоя мяты перечной, корня валерианы успокоят, снимут напряжение. Помогает успокоиться чай из ромашки с добавлением шишек хмеля. Наедаться на ночь нельзя. Только легкий салат, стакан кефира, йогурта за час до укладывания в постель.
Важным моментом хорошего засыпания будет приглушенный свет, спокойная музыка, чтение сказки, колыбельная. Нельзя наказывать ребенка перед сном, кричать на него. В расстройствах сна ребенка виновато окружение, обстановка дома, в детском учреждении. Даже если лунатизм передался по наследству, он может носить легкие формы и скоро исчезнет. Важно правильно вести себя с малышом, беречь его ранимую психику.
Как лечить сомнамбулизм, снохождение, лунатизм в России, Саратове?
Что такое сомнамбулизм, лунатизм у детей и взрослых, снохождение? Детский лунатизм, хождение во сне
Лунатизм причины, причины сомнамбулизма, снохождения
В возникновении сомнамбулизма часто играют роль разнообразные конфликтные ситуации – реакция ребенка на ссору, наказание, обиду, страх. Сомнамбулизм может быть проявлением общего невроза (неврастения, истерия), большое значение имеют психоэмоциональные особенности личности, хронические и острые соматические заболевания, резидуальные церебрационные нарушения при перинатальной патологии (например, при перинатальной энцефалопатии), черепно-мозговой травме, нейроинфекциях.
Лунатизм, сомнамбулизм, классификация, виды, формы
Неврологи, невропатологи, рефлексологи, рефлексотерапевты, психиатры различают 2 основных вида (формы) сомнамбулизма – невротический сомнамбулизм и неврозоподобный сомнамбулизм. В нашей практике встречались случаи лунатизма, которые возникали без провоцирующих факторов и соматоневрологических нарушений. Механизм развития сомнамбулизма тесно связан с особенностями цикла сон – бодрствование. Снохождение часто наступает на 3 –й и 4 –й стадиях медленной фазы сна и обусловлено дисфункцией восходящих систем мозга.
Признаки лунатизма, симптомы сомнамбулизма, снохождения, лунатизма
Примерно через 1 – 1,5 часа после засыпания (может и больше) ребенок садится в постели, затем встает, может одеться, ходить по комнате, совершать какие-либо целенаправленные действия (играть с куклами, собирать портфель в школу), даже уйти из дома. Движения при этом несколько замедлены, но координированы. Глаза открыты, взгляд застывший и сосредоточенный. Мы отмечали клинические случаи, при которых дети во время приступа произносили отдельные слова и даже односложно отвечали на вопросы. Разбудить ребенка, привести в чувство обычно не удается. Во время приступа сомнамбулизма (лунатизма) дети могут совершать очень опасные действия, например, выходить в открытое окно, зажигать газ на кухне. Примерно через 10 – 15 минут (это время может быть и до 50 – 60 минут) ребенок сам укладывается в постель и спит. Иногда может ложиться в другое место и продолжать спать. При этом к утру у ребенка никакие не воспоминания не сохраняются. Иногда может наступать спонтанное пробуждение. Проявления лунатизма не имеют определенной регулярности. Они могут повторяться почти каждую ночь или быть единичными на протяжении всего периода детства.
Диагностика сомнамбулизма для специалистов не представляет определенных трудностей. Иногда двигательные автоматизмы, совершаемые при отсутствии сознания и заканчивающиеся амнезией (потерей памяти), указывают на их возможную связь с эпилепсией. В Сарклиник наблюдались случаи возникновения эпилепсии у детей, которые в прошлом страдали сомнамбулизмом. Некоторые специалисты выделяют отдельную форму сомнамбулизма – эпилептический сомнамбулизм. У больного ночью может развиться припадок автоматизма, который к сомнамбулизму не имеет никакого отношения. У больных эпилепсией также может наблюдаться сомнамбулизм.
Лечение сомнамбулизма в России, лечение лунатизма в Саратове, снохождения Сарклиник в Саратове
Лечение сомнамбулизма в России, лечение лунатизма в Саратове, снохождения Сарклиник в СаратовеСарклиник проводит лечение сомнамбулизма, лунатизма, снохождения у детей, подростков, взрослых (мужчин и женщин) в Саратове, России.
